步驟/方法:
膽管切開(kāi)取石。這是最基本的方法,應(yīng)爭(zhēng)取切開(kāi)狹窄的部位,沿膽總管向上切開(kāi)甚至可達(dá)2級(jí)膽管,直視下或通過(guò)術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石,直至取凈。術(shù)中可采用膽道造影、B超或纖維膽道鏡檢查。
肝段切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)并發(fā)感染,可引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失。切除病變部分的肝,包括結(jié)石和感染的病灶、不能切開(kāi)的狹窄膽管,去除了結(jié)石的再發(fā)源地,并可防止病變肝段、肝葉的癌變,是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的積極方法。
單純的肝外膽管結(jié)石可采用經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡取石。這能獲得良好的治療效果,但需要嚴(yán)格拿捏治療的適應(yīng)證,對(duì)取石過(guò)程中行肝胰壺腹括約肌切開(kāi)的利弊仍有爭(zhēng)議。
殘留結(jié)石的處理。肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后結(jié)石殘留較常見(jiàn)。因此,后續(xù)治療對(duì)減少結(jié)石殘留有重要的作用。
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