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醫(yī)療保險報銷時需提供住院費用清單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書等材料,居民持醫(yī)??搬t(yī)院出據(jù)的報銷清單在各社區(qū)進行報銷,社區(qū)工作人員核對病人醫(yī)??ㄌ?,核對無誤后進行登記,報銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準,患者到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例與就醫(yī)的醫(yī)院級別有關(guān),不同級別醫(yī)院報銷比例不同,不同城市報銷比例也可能存在差異。
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參加了農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險的居民,在新農(nóng)合報銷完之后,如果一個自然年度內(nèi)累計的醫(yī)藥費用超過所在地區(qū)設(shè)置的大病起付線標準就可以申請大病保險二次報銷,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
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報銷時需攜帶身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件等。
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如果患者就診的醫(yī)院開通了即時結(jié)報,那么在入院的時候,可以直接出示自己的醫(yī)療本、身份證、以及在當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦開具的轉(zhuǎn)診審批表,在醫(yī)院可以直接報銷。
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學(xué)生在醫(yī)保定點醫(yī)院就診可進行報銷,報銷需要的材料:醫(yī)??ā⑸矸葑C、門診病歷、醫(yī)療費用。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是:住院治療的醫(yī)療費用。急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用。符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。符合規(guī)定的其他費用。
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參保者出院之后將住院、費用清單、出院記錄和身份證交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經(jīng)過審核之后,會將符合條件的申請送到市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。報銷醫(yī)療費用將會轉(zhuǎn)入?yún)⒈H酥付ㄙ~戶中。
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如果是兒童,在一個結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%。年滿70周歲以上的老年人,一個結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%等。
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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍為:在定點醫(yī)院花費的住院醫(yī)療費、急診費、特殊門診費等符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
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參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。