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醫療保險報銷時需提供住院費用清單、住院票據、疾病診斷證明書等材料,居民持醫保卡及醫院出據的報銷清單在各社區進行報銷,社區工作人員核對病人醫保卡號,核對無誤后進行登記,報銷審核材料必須經醫院批準,患者到醫院辦理結算手續。
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農村合作醫療報銷比例與就醫的醫院級別有關,不同級別醫院報銷比例不同,不同城市報銷比例也可能存在差異。
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參加了農村合作醫療和大病保險的居民,在新農合報銷完之后,如果一個自然年度內累計的醫藥費用超過所在地區設置的大病起付線標準就可以申請大病保險二次報銷,大病醫保報銷比例不低于50%。
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報銷時需攜帶身份證或社會保障卡的原件、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件等。
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如果患者就診的醫院開通了即時結報,那么在入院的時候,可以直接出示自己的醫療本、身份證、以及在當地農合辦開具的轉診審批表,在醫院可以直接報銷。
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學生在醫保定點醫院就診可進行報銷,報銷需要的材料:醫保卡、身份證、門診病歷、醫療費用。
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城鎮居民醫療保險報銷范圍是:住院治療的醫療費用。急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用。符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用。符合規定的其他費用。
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參保者出院之后將住院、費用清單、出院記錄和身份證交到本鄉鎮合管所。鄉鎮合管所經過審核之后,會將符合條件的申請送到市農保業務管理中心。報銷醫療費用將會轉入參保人指定賬戶中。
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如果是兒童,在一個結算年內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%。年滿70周歲以上的老年人,一個結算年內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%等。
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城鎮居民基本醫療保險報銷范圍為:在定點醫院花費的住院醫療費、急診費、特殊門診費等符合規定的醫療費用。
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參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。