對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程,一般包括及時(shí)報(bào)案、理賠受理、理賠審核、獲得理賠四個(gè)步驟。不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付事件所需準(zhǔn)備的材料不同。
商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(附門診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì));醫(yī)療手冊(cè),檢查單,處方,化驗(yàn)單等原件;被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件。
商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;醫(yī)療手冊(cè),處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件;病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。
對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程,一般包括四個(gè)步驟:
1.及時(shí)報(bào)案。當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案,因?yàn)槿绻^保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)案時(shí)間保險(xiǎn)公司就可以拒絕理賠;
2.理賠受理。被保險(xiǎn)人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對(duì)符合受理要求的,保險(xiǎn)公司予以受理;
3.理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)人員根據(jù)之前和被保險(xiǎn)人簽訂的合同條款進(jìn)行對(duì)案件審核并做出理賠決定;
4.如果商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可,那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。
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