社保住院報銷比例及不屬醫保報銷范圍。社保每月交9%,個人交2%+10元大病統籌。國家每月打給個人的2%可以直接刷卡買藥或看門診,剩下的9%算到醫療統籌基金。低基數交社保,國家每月給個人27.38元。住院費用報銷比例:鎮衛生院60%、二級醫院40%、三級醫院30%。不屬醫保報銷范圍包括自行就醫、自購藥品、部分醫療費用等。增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病等醫療費用不在醫保范圍內。
法律分析
一、社保住院報銷比例:
單位每月給你交的是9%,個人每月交的大概是2%外加10塊錢的大病統籌。大病統籌只管住院,而那11%里國家每個月會往你的醫保帳戶上打屬于你自己的2%。
如果你每個月按照1369元的最低基數交社保,那么1369×2%=27.38元。就是國家每個月打給你個人的錢,這個錢可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫療統籌基金里。按規定,如果你從2008年1月開始繳納醫療保險,那么從2008年2月起你就可以刷卡買藥或者看門診,從2008年7月起你住院的費用就可以報銷了。鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
二、不屬醫保報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
另外:增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病,以上這些醫療費用,醫保是不管的。
結語
社保住院報銷比例按規定,單位每月交納9%,個人每月交納2%外加10元的大病統籌。國家每月會將你個人的2%打入醫保賬戶,可用于刷卡購藥或看門診。剩下的9%將用于醫療統籌基金。根據規定,從2008年2月起可以刷卡買藥或看門診,從2008年7月起住院費用可報銷。報銷比例為鎮衛生院60%,二級醫院40%,三級醫院30%。但需注意,自行就醫、自購藥品、不符合計劃生育的醫療費用等不屬醫保報銷范圍。此外,增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病等費用也不在醫保范圍內。
法律依據
中華人民共和國社會保險法:第七章 社會保險費征繳 第六十一條 社會保險費征收機構應當依法按時足額征收社會保險費,并將繳費情況定期告知用人單位和個人。
中華人民共和國社會保險法:第八章 社會保險基金 第七十一條 國家設立全國社會保障基金,由中央財政預算撥款以及國務院批準的其他方式籌集的資金構成,用于社會保障支出的補充、調劑。全國社會保障基金由全國社會保障基金管理運營機構負責管理運營,在保證安全的前提下實現保值增值。
全國社會保障基金應當定期向社會公布收支、管理和投資運營的情況。國務院財政部門、社會保險行政部門、審計機關對全國社會保障基金的收支、管理和投資運營情況實施監督。
中華人民共和國社會保險法:第二章 基本養老保險 第十五條 基本養老金由統籌養老金和個人賬戶養老金組成。
基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人賬戶金額、城鎮人口平均預期壽命等因素確定。
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