醫療保險報銷比例及相關法律要求。城鎮職工醫保門診報銷比例根據免報額度，退休職工報銷比例根據年齡，最高限額為2萬元。城鎮居民醫保門診報銷比例為60%，特殊病種與普通住院待遇相同。新農合醫保報銷比例根據就診醫院等級和藥費限額，中藥每貼1元。相關法律規定雇主和員工必須參加社會保險，繳納醫療保險費。

法律分析

一、醫療保險怎么算報銷比例

1、城鎮職工醫保

a、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%;

b、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。

c、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

d、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

2、城鎮居民醫保

a、普通門診：一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

b、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

3、新農合醫保

a、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

b、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

c、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

d、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

e、中藥附上處方每貼限額1元。

f、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

g、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

二、相關法律

《勞動法》第七十二條規定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。”

《社會保險法》第二十三條規定：“職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費?！?p>結語

醫療保險報銷比例及相關法律規定是保障人民健康權益的重要保障。根據城鎮職工醫保規定，超過門診免報額度的部分，報銷比例為50%至80%。城鎮居民醫保中，普通門診費用按60%報銷。新農合醫保則根據就診級別和費用項目報銷比例不同?！秳趧臃ā泛汀渡鐣ｋU法》明確規定了用人單位和勞動者參加社會保險的義務。這些法律和旨在確保人民的健康權益得到保障。

法律依據

中華人民共和國社會保險法：第三章 基本醫療保險 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

中華人民共和國殘疾人保障法（2018修正）：第八章 法律責任 第六十條 殘疾人的合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法向仲裁機構申請仲裁，或者依法向人民提起訴訟。

對有經濟困難或者其他原因確需法律援助或者司法救助的殘疾人，當地法律援助機構或者人民應當給予幫助，依法為其提供法律援助或者司法救助。

中華人民共和國殘疾人保障法（2018修正）：第一章 總 則 第二條 殘疾人是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。

殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。

殘疾標準由規定。

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