1、在一級醫(yī)院就診,起付標準為3萬元的部分,基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付90%,職工個人需要支付10%。如果起伏標準超過3—4萬元的部分,其統(tǒng)籌基金支付高達95%,職工個人只需承擔5%左右。如果起付標準超過4萬元以上,基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付為97%,職工個人支付為3%。
2、在二級醫(yī)院就診,起付標準為3萬元部分,基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付87%,職工個人支付達到13%;如果超過3萬元—4萬元部分的醫(yī)療費用時,可以由統(tǒng)籌基金支付92%,職工個人需要支付8%;如果醫(yī)療費用超過4萬元的部分,基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付可達97%,職工個人只需支付3%。
3、在三級醫(yī)院就診,起付標準達到3萬元的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付85%,職工個人只需支付15%;如果超過3萬元—4萬元的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付90%,職工個人只需支付10%;如果超過4萬元的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金可以支付95%,職工個人只需要支付5%。
4、其中,退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。
綜上所述,職工個人醫(yī)療保險的報銷比例,根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費的醫(yī)療費用不同,其報銷的比例也會有所差異。因此,參保人在報銷時一定要看清所對應的醫(yī)療機構(gòu)和花費的醫(yī)療費用范圍,根據(jù)上述比例進行報銷。
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